Evaluation of the rupture of silicone breast implants by mammography, ultrasonography and magnetic resonance imaging in asymptomatic patients: correlation with surgical findings

CONTEXTO: Métodos diferentes de imagem podem identificar a integridade das próteses mamárias e também a extensão de um possível extravasamento do silicone. Mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética são comumente utilizados para avaliar a possibilidade de ruptura de próteses em pacientes que são sintomáticos. Um grupo de pacientes clinicamente assintomáticas para ruptura foi tomado como amostra nesse trabalho. Elas estavam descontentes com suas próteses e queriam removê-las ou trocá-las por razões psicológicas ou estéticas. OBJETIVO: O propósito deste trabalho foi comparar a eficácia da mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética na detecção de ruptura de prótese mamária numa população assintomática. TIPO DE ESTUDO: Trabalho prospectivo. LOCAL: Departamento de Diagnóstico por Imagem, Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina, São Paulo. MÉTODOS: 44 pacientes assintomáticas para ruptura que tiveram suas inclusões removidas cirurgicamente. Foram realizadas mamografia e ultra-sonografia de 83 próteses e ressonância magnética de 77 próteses. Sensibilidade e especificidade da mamografia, ultra-sonografia e ressonância magnética utilizando critérios diagnósticos predeterminados para ruptura. Os sinais radiológicos encontrados são discutidos e os falsos positivos e negativos são retrospectivamente avaliados para identificar quais foram as falhas diagnósticas, utilizando-se os achados operatórios como padrão ouro. RESULTADOS: A sensibilidade e especificidade da mamografia foram de 20% e 89%, respectivamente; da ultra-sonografia, de 30% e 81%, respectivamente, e, da ressonância magnética, de 64% e 77%. Ressaltam-se as diferenças apresentadas pelos grupos: próteses incluídas por motivo estético e por motivo oncológico. CONCLUSÕES: Concluímos que a ressonância magnética é o método preferencial isolado a ser utilizado.

Câncer de mama no homem / Cancer of the male breast

Foram analisados retrospectivamente 60 casos de câncer de mama no homem, atendidos no período compreendido entre maio de 1953 e abril de 1988. Eles correspondem a 0,6 por cento de todos od casos vistos no período, em ambos os sexos. A idade média foi de 52,6 anos, ou seja, cinco anos maior do que na mulher. O tempo médio de queixa mostrou-se bastante elevado: 37,7 meses. Essa demora na procura do médico, aliada à maior proximidade do tumor à pele e ao plano muscular, explica a pequena frequência de casos iniciais: apenas dois do estádio clínico I e nenhum caso do estádio II. O carcinoma ductal infiltrado ocorreu em 78,3 por cento dos casos. A mastectomia radical clássica foi a operaçäo de eleiçäo e nos pacientes assim operados há mais de cinco anos, a sobrevida total foi de 46,7 por cento sem nenhuma recidiva local. A radioterapia pós-operatória foi empregada em 12 casos. Considerando que 60 por cento pertenciam ao estádio III e 26,7 por cento já eram biopsiados anteriormente, esses resultados podem ser considerados equivalentes aos da mulher

Carcinoma micro-invasivo do colo uterino / Microinvasive carcinoma of the uterine cervix

Apresenta-se ampla revisäo da literatura médica sobre o tema carcinoma micro-invasivo do colo uterino. Constitui-se tema de ampla controvérsia, desde sua definiçäo até o tratamento. Tem sido descrito como invasäo neoplásica de 1 mm até 9 mm do estroma a partir da membrana basal, devendo ser considerados a invasividade vascular sangüínea e linfática, mensuraçäo tridimensional e proliferaçäo do DNA nos diferentes estágios do tumor. No que concerne ao tipo histológico, há predominância do carcinoma epidermóide sobre o tipo misto e o adenocarcinoma. Quanto ao diagnóstico, foi descrita a grande importância da associaçäo entre citopatologia, colposcopia, curetagem endocervical e histopatologia obtida através da conizaçäo. A terapêutica tem sido abordada como sendo desde um cone biopsiado até uma histerectomia radical, que consiste no método preconizado pelos autores. Se durante a laparotomia for encontrado linfonodo pélvico suspeito, este é submetido a exame histológico pela congelaçäo. Em caso de positivo, prossegue-se à linfadenectomia pélvica

Pericárdio bovino na reparaçäo da parede abdominal de cäes / Bovine pericardium in abdominal wall repairs in dogs

Na parede abdominal, muitas vezes nos deparamos com grandes perdas dos tecidos de sustentaçäo, no plano músculo-aponevrótico, na vigência da ressecçäo de extensos tumores. Para tanto, estudamos a reparaçäo pelo pericárdio bovino preservado em glutaraldeído 0,65% e implantado como substituto aponevrótico em 28 cäes. Destes, 16 foram submetidos a estudo histológico, tendo sido sacrificado aos, 30,60, 120 e 180 dias de pós-operatório. Os outros 12 serviram para testes de resistência à traçäo. Os resultados mostraram boa integraçäo do pericárdio, havendo uma resposta histológica semelhante nos diversos tempos de sacrifício, onde foi observado um fibroplastia ao redor do implante, com baixa celularidade e vascularizaçäo na sua vizinhança, o que fez supor ser este material bem tolerado. Nos testes de traçäo houve maior resistência do pericárdio bovino em relaçäo à aponevrose dos cäes